As técnicas de Fertilização in vitro

A reprodução assistida é o conjunto de técnicas e tratamentos médicos que tem como objetivo facilitar a gravidez quando não é alcançada naturalmente. Consideramos que um casal tem problemas de fertilidade quando passar pelo menos um ano com relações sexuais desprotegidas sem engravidar sendo esse tempo reduzido para 6 meses se a mulher tiver mais de 36 anos de idade. Vale ressaltar que se houver problemas óbvios de infertilidade, como malformações uterinas ou alterações genéticas, não adianta esperar.

Entre as causas que impedem o casal de ter um filho naturalmente temos como alguns fatores de infertilidade masculina como a baixa qualidade seminal e as alterações genéticas e como fatores femininos as alterações do ciclo menstrual, a diminuição da quantidade e / ou qualidade dos óvulos além dos problemas que afetam a implantação do embrião.

A inseminação artificial e a fertilização in vitro são as técnicas de reprodução assistida mais comumente usadas, cada uma com suas vantagens e desvantagens sendo que a escolha da técnica dependerá do tipo de infertilidade e da recomendação médica.

• Inseminação artificial

É o tratamento mais simples e considerado uma técnica de baixa complexidade. Consiste na introdução de espermatozoides no trato genital feminino para que a fertilização possa ocorrer nas trompas, como ocorre em uma gravidez natural e segue as seguintes etapas:

1. Estimulação ovariana para desenvolvimento folicular e indução de ovulação

Doses de hormônios são administradas para estimular a produção ovariana e são realizadas verificações periódicas para avaliar o desenvolvimento folicular. Quando um ou dois folículos se desenvolvem de maneira ideal a ovulação é desencadeada, geralmente com o hormônio hCG, e a inseminação é agendada.

2. Preparação de sêmen em laboratório
3. Introdução de sêmen no útero feminino
4. No momento da ovulação, uma quantidade da amostra de sêmen preparada é depositada no útero da mulher por meio de uma cânula.
5. Por ser menos complexo, o preço também diminui consideravelmente em comparação com outros tratamentos.

 

• Fertilização o in vitro (FIV)

Esse método consiste em unir um óvulo e um esperma no laboratório para formar um embrião, que pode ser transferido posteriormente para o útero da mulher. Ao contrário da inseminação artificial, a fertilização in vitro é uma técnica mais complexa. Existem dois tipos de fertilização in vitro, dependendo de como a união óvulo/espermatozoide é realizada em laboratório:

FIV convencional O espermatozoide é colocado em contato com o óvulo em uma placa de cultura para que a fertilização ocorra sozinha.

ICSI ( Injeção intracitoplasmática do espermatozoide )Um espermatozoide é selecionado e introduzido no óvulo usando uma agulha de injeção, de modo que a fertilização é facilitada.

Nos dois casos, o procedimento segue as seguintes etapas:

1. Estimulação ovariana controlada

A paciente recebe medicação hormonal para possibilitar a produção de um maior número de óvulos em único ciclo e controles de ultrassom contínuos serão realizados para acompanhar o desenvolvimento folicular.

2. Punção folicular

Quando o ultrassom de controle indicam que os folículos estão próximos da ovulação, a punção é agendada. Em centro cirúrgico a paciente ficará sob efeito de uma leve sedação para que o médico consiga retirar os óvulos.

3. Preparação de sêmen em laboratório

Consiste em separar os espermatozoides de alta qualidade da amostra para uso no tratamento reprodutivo assistido.

4. Fertilização em laboratório (por fertilização in vitro convencional ou ICSI)

É promovido o encontro do óvulos com o espermatozoide

5. Cultivo e desenvolvimento de embriões

Após a fertilização, os embriões podem continuar seu desenvolvimento na incubadora. As incubadoras mantêm ótimas condições de temperatura, luz e umidade para o crescimento embrionário.

6. Transferência de embriões para o útero

O embrião ou embriões a serem transferidos para o útero materno são selecionados com base na qualidade embrionária. Usando um cateter fino inserido na vagina, os embriões são depositados no fundo uterino a partir daí esperamos que  se implantem no endométrio e iniciem a gravidez.

 

Tema elaborado por Darlete Matos