Entendendo o espermograma

Para um bom resultado, o paciente deve seguir as orientações dadas para a coleta do sêmen, respeitando por exemplo, o período recomendado de abstinência sexual que geralmente deve ser de 03 a 05 dias. Após coleta que é feita por masturbação, a amostra segue para o laboratório onde passará por dois tipos de análise, sendo uma macroscópica (a “olho nu”) e a outra microscópica. Os parâmetros avaliados segue os valores de referência sugeridos pela Organização Mundial da Saúde (OMS), assim esperamos para um sêmen normal  os valores segue abaixo:

Análise Macroscópica:

A “olho nu” são verificadas características macroscópicas como o volume desse sêmen, que deve estar entre 1,5 a 5,o ml,  coloração que é variável entre branco, amarelado dentre outros tons, sendo a coloração branca opalescente a  desejada e também se o pH está entre 7,2 a 8,0 considerada acidez ideal.

Análise Microscópica:

Com ajuda do microscópio, seguimos para a avaliação dos espermatozoides presente nesse sêmen, para verificar:

*Quantidade: Número de espermatozoides na amostra; sendo ideal encontramos cerca de ≥15 milhões espermatozoides/ml ou ≥39 milhões no ejaculado.

*Motilidade: Se apresentam ou não movimento e como é esse movimento. Os espermatozoides podem apresentar um deslocamento em linha reta que chamamos de movimento progressivos(MP), e são os ideais para a fertilização, mas também podem ter movimentos aleatórios  onde não conseguem sair do lugar, são os chamados  não progressivos (NP). Consideramos dentro da normalidade amostras que apresentem ≥ 32% de espermatozoides com movimentos progressivos ou ≥40% de espermatozoides com somatório de movimentos progressivos e não progressivos.

*Morfologia:  Avaliação do formato das partes do espermatozoide, quase sempre baseada na morfologia de Krueger, onde esperamos ver pelo menos 4% de células normais, ou seja, ovais sem alteração de forma em nenhuma das partes que o compõe.

Ao final do exame, com a avaliação destes parâmetros, os homens são classificados dentro dos padrões normais ou fora deles e alterações em alguns desses parâmetros recebem nomenclaturas específicas:

• Oligozoospermia: alteração na quantidade . Aqui a concentração de espermatozoides está abaixo de 15 milhões/ml.
• Astenozoospermia: alteração no movimento. A motililidade progressiva espermática está abaixo de 32%.
• Teratozoospermia: alteração na morfologia. Espermatozoides com formato perfeito abaixo de 4%.
• Azoospermia: ausência de espermatozoides no sêmen ejaculado.

Pacientes com parâmetros seminais fora do intervalo de referência de normalidade não significa que não conseguirão engravidar suas parceiras assim como homens apresentando os parâmetros dentro da referência sugerida como normal podem apresentar dificuldades reprodutivas por outros motivos a serem investigados, assim após esse exame, o médico poderá ter a necessidade de solicitar exames complementares para um melhor diagnóstico.

Texto elaborado por Darlete Matos

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