Segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) cerca de 10% da população feminina brasileira é afetada pela endometriose. Estima-se que cerca de 7 milhões de mulheres, no Brasil, tem a doença (dados de 2019). A Endometriose é considerada a grande ameaça as mulheres no século 21.

Para a vice -presidente da Associação Brasileira de Endometriose e Ginecologia Minimamente Invasiva (SBE) a demora do diagnóstico da doença é comum , mas costuma estar associado ao fato de que muitas mulheres, mesmo sofrendo, protelam a ida ao médico, por acreditarem que as cólicas menstruais são normais.

Estamos no mês de março, que é o mês Mundial da conscientização sobre a Endometriose, por isso, muitos canais vinculam propagandas sobre a Campanha Março Amarelo alertando sobre a doença.

A endometriose é uma doença inflamatória crônica, condição essa que ocorre em mulheres na idade reprodutiva . Além de causar dor, pode também reduzir a fertilidade. Apesar de muitas teorias existirem sobre o desenvolvimento da endometriose a mais geralmente aceitada é a de que pode ter iniciado por causa do fluxo menstrual retrógrado através das trompas de falópio.

A susceptibilidade individual para endometriose, entretanto, é influenciado por fatores genéticos, anatômicos, endócrinos e ambientais. O diagnóstico padrão é preferencialmente por laparoscopia, incluindo a verificação histológica pela biópsia de lesões suspeitas. A endometriose pode existir de várias formas desde alguns poucos locais na região pélvica como até lesões fora da pelve. A classificação mais usada pela ASRM (Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva), publicada pela primeira vez em 1979 e revisadas duas vezes desde então, baseia-se em um sistema de score(pontos) que leva em consideração a localização, o tamanho das lesões e extensão das adesões e é definida em 4 classes: mínima, suave, moderada e severa.

Entre mulheres com endometriose mínima/suave, aproximadamente 50% serão capazes de engravidar sem tratamento, enquanto que outras com a doença moderada terão somente 25% de chance de conceber espontaneamente e poucas gravidezes ocorrem nos casos de doença severa. Na verdade, a taxa de gravidez espontânea é comparável entre mulheres com endometriose mínima/suave e mulheres com infertilidade sem causa aparente, indicando que a endometriose mínima/suave pode ter um efeito modesto na fertilidade.

Possíveis causas de redução da fertilidade em mulheres com endometriose são as adesões, inflamação intraperitoneal crônica, luteinização ininterrupta do folículo, efeitos na fase lútea , resistência a progesterona, efeitos prejudiciais no espermatozoide, anticorpos anti-endométrio, motilidade disfuncional uterotubal.

Por muitos anos permaneceu pouco claro se essa classificação da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva (ASRM) teria algum significado no prognóstico com relação ao potencial feminino de fertilidade. Uma classificação mais atual é o Índice de Fertilidade Endometriose (EFI : ENDOMETRIOSIS FERTILITY INDEX) classificação essa que combina o sistema de classificação do ASRM com adição das informações pós cirurgia .

O EFI pontua de zero a 10 pontos e o resultado dessa pontuação indica os resultados subsequentes de não tratamento com FIV. Depois de 3 anos, aquelas pacientes com um score de 0-3 tem somente 10% de probabilidade de ficar grávida enquanto que aquelas com score mais alto de 9-10 pontos tem aproximadamente 75% de taxa de sucesso.

A média estimada da endometriose em estudos baseado na população varia de 0,8% a 6%, entretanto nas mulheres sub-férteis a prevalência parece ser consideravelmente alta, variando de 20% a 50%, mas com uma significante variação ao longo dos períodos e da idade da paciente. Em um estudo coorte grande com mulheres em idade reprodutiva, o risco de infertilidade pode aumentar em até duas vezes em mulheres com