Dezembro vermelho e a reprodução assistida

Dezembro é o mês de conscientização e luta contra o HIV, a própria AIDS e outras infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), atentando à prevenção, assistência e proteção dos direitos das pessoas infectadas com o HIV.

As ISTs, incluindo a AIDS (manifestação da infecção causada pelo vírus da imunodeficiência humana – HIV), são transmitidas, principalmente, por meio de relações sexuais desprotegidas (oral, vaginal, anal). De maneira menos comum, as ISTs também podem ser transmitidas por meio não sexual, pelo contato de mucosas ou pele não íntegra com secreções corporais contaminadas, pelo compartilhamento de seringas contaminadas ou de mãe para filho durante a gravidez e a amamentação, quando não tomam as devidas medidas de prevenção.

Dessa forma, introduzimos o tema das ISTs no contexto da Reprodução Humana Assistida. Uma vez que os patógenos não se encontram nos gametas em si (oócitos e espermatozoides), as técnicas de fertilização in vitro (FIV) permitem gerar um embrião livre da doença. Isso também vale para as hepatites virais (B e C).

O que fazemos ao preparar para a FIV os gametas provenientes de pessoas infectadas – mesmo que a carga viral esteja zerada – é um processamento meticuloso. No caso dos oócitos, denudamos e lavamos esses gametas em meio de cultivo. Quanto aos espermatozoides, fazemos um processamento seminal que inclui sperm wash e gradiente de densidade, com o objetivo de separar os gametas do plasma seminal. Após processamento dos gametas, prosseguimos com a fertilização por injeção intracitoplasmática de espermatozoide (ICSI), que configura uma etapa adicional de prevenção à infecção (quando comparado à FIV convencional). Vale lembrar que, para os procedimentos de reprodução assistida, a carga viral no sêmen deve ser avaliada e deve estar zerada.

Assim, é possível proporcionar ao casal uma gravidez sem risco de exposição ao patógeno. Também existem protocolos específicos para partos vaginais e cesárias visando à diminuição do contágio do bebê no período peri-parto.

Referências

MINISTÉRIO DA SAÚDE, Secretaria de Vigilância em Saúde Programa Nacional de DST e Aids. Protocolo para a prevenção de transmissão vertical de HIV e sífilis: Manual de bolso. Brasília, DF. 2007. Disponível em: < https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/protocolo_prevencao_transmissao_verticalhivsifilis_manualbolso.pdf > Acesso em 28/11/2021.

MINISTÉRIO DA SAÚDE, Biblioteca virtual em saúde. Dezembro Vermelho: Campanha Nacional de Prevenção ao HIV/Aids e outras Infecções Sexualmente Transmissíveis. Disponível em: < https://bvsms.saude.gov.br/dezembro-vermelho-campanha-nacional-de-prevencao-ao-hiv-aids-e-outras-infeccoes-sexualmente-transmissiveis/ > Acesso em 28/11/2021.